導致肛腸類疾病發病的因素

發布時間：2022-08-04 09:24:47

   在人體肛門直腸疾病中，常見的發病因素，有風、濕、燥、熱、飲食不節、起居不慎、情志內傷、房勞過度等引起臟腑功能紊亂，導致氣血虧損，脾胃受仿，運化無力，升降失常，濕熱內生，邪毒下注，積聚肛門所致。如《素問。生氣通天論篇》所說：“風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔?！薄夺t宗金鑒。外科心法要訣》中說：“痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源?！爆F將導致發病的因素及其機理分述如下：
1. 風：
《素問。風論篇》中說：“久風入中，則為腸風殖泄?！憋L又有內外之分，外則太陽風邪，傳入陽明，挾熱而下，內則厥陰肝木，虛熱生風，風盛而下血。這說明風邪挾熱，熱傷腸絡，血不循經而下溢，則便血。風性善行而數變，容易引起便血，且色澤鮮紅，暴注下迫或點滴而下。
2. 燥：
《醫宗金鑒。外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”燥邪為病，又有內外之分。肛腸疾病，多為內燥，常見飲食不節，醇酒厚味，過食辛辣。燥勝則干，就會耗傷津液，無以下潤大腸，故大便干結；或素有血虛，陰津虧損，腸道失于濡潤，致使大便干燥，排便時用力猛掙，引起肛門裂傷或擦傷痔核而引起便血等。
3. 濕：
濕為陰邪，容易阻遏氣機，使氣機升降失常，經絡阻滯，故出現小便短澀，大便不爽等。濕又有內外之分，外濕多因坐臥濕地，久居霧露潮濕之處而發；內濕多由飲食不節，恣食生冷和肥甘，損傷脾胃而生。濕性重沉，常先傷于下，因此，肛門病中，因受濕而引起的較多。濕與熱結，致使肛門部筋脈縱橫，經絡交錯而發生內痔。濕性穢濁，絡脈受傷則下血，色如煙塵。正如《見聞錄》中所說：“色如煙塵者，濕也?！睗駸崽N陰肛門，經脈阻隔，氣血凝滯，則形成肛門直腸周圍膿腫；濕熱下注大腸，腸道氣機不利，經絡阻滯，瘀血凝聚，則發為直腸息肉和腫瘤。
4. 熱：
《丹溪心法》中說：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒?！睙崮嘶鹬p，火乃熱之極，熱積腸道，易耗液傷津，津液虧損，則大便秘結不通，久之可導致氣血不暢，瘀滯不散，結而為痔。熱盛則迫血妄行，或灼傷腸絡，或血不循經，則血下溢而成便血。熱與濕結，蘊阻肛門，則發生肛門周圍癰疽。
5. 氣虛：
《素問。通評虛實淪篇》中說：“氣虛者，肺虛也?！薄动彲兘涷炄珪?。痔漏癥篇》中說：“肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出。”說明肛門直腸疾病的發生，氣虛也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中氣不足，老年氣血衰退，小兒久瀉久痢，婦人生育過多，以及某些慢性疾病，均可導致氣虛。氣虛下陷，無以攝納，因而引起直腸脫垂不收，內痔脫出不納。同時，氣血相依，氣行則血行，氣虛則血瘀，五臟六腑，四肢百骸失去濡養，從而抗病能力降低，故在肛門直腸周圍發生癰疽。初期癥狀不明顯，潰后膿水稀薄，久不斂口。
6. 血虛：
常因失血過多或脾虛化源不足所致。在肛門直腸疾病中，長期便血易導致血虛。血虛生風生燥，燥邪耗傷津液，無以潤滑腸道，以致大便干燥；在排便時擦傷痔核而出血，失血過多，引起氣血兩虛，故可發生肛瘺、痔瘡、脫肛等痔瘺疾病。
7. 血瘀：
《東醫寶鑒。血篇》中說：“蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血澀。氣有一息之不運，則血有一息之不行。”氣機失暢，血行不暢，故氣滯血瘀，氣虛則血失統攝而不循常道，氣弱則血行無力，緩而瘀阻，瘀血阻絡或寒而血凝，致氣血不暢，則可發為痔瘡，或發為肛周癰疽，或發為腸息肉等。所以，氣血失調，經絡瘀阻，就會引起血瘀，這是發生肛腸疾病的一個重要因素。
8. 情志：
情志內傷在人體肛腸疾病中，以憂思郁怒，內傷臟腑而引起的較為多見。如怒傷肝，肝氣郁結，郁久化火；憂思傷脾，脾失健運，濕熱內生，火毒下注大腸，而發生肛門疾病。所以，《薛氏醫案選。痔漏篇》中說：“原痔看，貧富男女皆有之。富者，酒色財氣；貧者，擔輕負重，饑露早行，皆（傷）心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血侵于大腸，到谷道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相?！?br /> 9. 飲食：
飲食不節恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃運化失職，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，以致濕熱瘀血壅結腸道，發生肛門癰疽。正如《瘡瘍經驗全書 .痔漏篇》中所說：“臟腑所發，多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔?！?br /> 10. 房室過度：
主要指房室不節，早婚縱欲，或婦女生育過多，氣血虧損，導致腎精耗傷，腎氣虛弱，沖任失調，氣血不和，腎精不充，精失所養，引起身體虛弱，易被外邪侵襲，毒邪下注肛門，筋脈橫解，腸澼為痔。
內外因素
導致肛腸疾病的內因
1、生理因素：結腸、直腸為運送食物殘渣，存留糞便的主要器官，而食物經體內分解吸收后，殘渣中常帶有大量有害物質，長期滯留在結腸直腸中，可誘發腫瘤。
2、解剖因素：肛門直腸部有大量特殊性結構，如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、直腸瓣和特殊的血管構造。直腸靜脈中缺少靜脈瓣，血液易于瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對壓力的抵抗力減低，直腸粘膜下組織疏松，有利于靜脈擴大曲張，容易形成痔。
3、遺傳因素：因遺傳基因的缺陷，可產生多發性結腸息肉，p-j綜合征（黑色素斑-結腸息肉病）等遺傳性肛腸疾病。
4、胚胎發育異常因素：肛門直腸部是人體在胚胎發育過程中內胚層與外胚層相互融合而成，如發育過程異常，可在肛門直腸部產生許多先天性肛腸疾病，如先天性無肛癥、先天性直腸陰道（尿道）瘺、先天性巨結腸等。
導致肛腸疾病的外因
1、飲食因素：日常生活中，飲食規律或飲食品種難免發生改變，這是很自然的。如食物質量的精粗，蔬菜種類的改變與量的增減，蛋白質、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分攝人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴張，結腸功能紊亂，肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明，喜食辛辣者其發病率為61.6%，喜飲酒者其發病率為64.6%，均明顯高于總的發病率。
2、職業性因素：長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
3.慢性疾病：如長期營養不良，體質虛弱，引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態，采取合理有效的預防措施。
4、不良的排便習慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導致疾病發生和發展。
5、排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根，直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環。用力解出干燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現，腹瀉也能使肛門局部感染機會增多，產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。