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導致肛腸類疾病發病的因素
發布時間:2022-08-04 09:24:47
在人體肛門直腸疾病中,常見的發病因素,有風、濕、燥、熱、飲食不節、起居不慎、情志內傷、房勞過度等引起臟腑功能紊亂,導致氣血虧損,脾胃受仿,運化無力,升降失常,濕熱內生,邪毒下注,積聚肛門所致。如《素問。生氣通天論篇》所說:“風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔?!薄夺t宗金鑒。外科心法要訣》中說:“痔瘡形名亦多般,不外風濕燥熱源?!爆F將導致發病的因素及其機理分述如下:
1. 風:
《素問。風論篇》中說:“久風入中,則為腸風殖泄?!憋L又有內外之分,外則太陽風邪,傳入陽明,挾熱而下,內則厥陰肝木,虛熱生風,風盛而下血。這說明風邪挾熱,熱傷腸絡,血不循經而下溢,則便血。風性善行而數變,容易引起便血,且色澤鮮紅,暴注下迫或點滴而下。
2. 燥:
《醫宗金鑒。外科心法要訣》中說:“肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。”燥邪為病,又有內外之分。肛腸疾病,多為內燥,常見飲食不節,醇酒厚味,過食辛辣。燥勝則干,就會耗傷津液,無以下潤大腸,故大便干結;或素有血虛,陰津虧損,腸道失于濡潤,致使大便干燥,排便時用力猛掙,引起肛門裂傷或擦傷痔核而引起便血等。
3. 濕:
濕為陰邪,容易阻遏氣機,使氣機升降失常,經絡阻滯,故出現小便短澀,大便不爽等。濕又有內外之分,外濕多因坐臥濕地,久居霧露潮濕之處而發;內濕多由飲食不節,恣食生冷和肥甘,損傷脾胃而生。濕性重沉,常先傷于下,因此,肛門病中,因受濕而引起的較多。濕與熱結,致使肛門部筋脈縱橫,經絡交錯而發生內痔。濕性穢濁,絡脈受傷則下血,色如煙塵。正如《見聞錄》中所說:“色如煙塵者,濕也?!睗駸崽N陰肛門,經脈阻隔,氣血凝滯,則形成肛門直腸周圍膿腫;濕熱下注大腸,腸道氣機不利,經絡阻滯,瘀血凝聚,則發為直腸息肉和腫瘤。
4. 熱:
《丹溪心法》中說:“痔者,皆因臟腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒?!睙崮嘶鹬p,火乃熱之極,熱積腸道,易耗液傷津,津液虧損,則大便秘結不通,久之可導致氣血不暢,瘀滯不散,結而為痔。熱盛則迫血妄行,或灼傷腸絡,或血不循經,則血下溢而成便血。熱與濕結,蘊阻肛門,則發生肛門周圍癰疽。
5. 氣虛:
《素問。通評虛實淪篇》中說:“氣虛者,肺虛也?!薄动彲兘涷炄珪?。痔漏癥篇》中說:“肺與大腸相為表里,故肺臟蘊熱則肛閉結,肺臟虛寒則肛脫出,此至當之論。又有婦人產育過多,力盡血枯,氣虛下陷,及小兒久痢,皆能使肛門突出。”說明肛門直腸疾病的發生,氣虛也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常,中氣不足,老年氣血衰退,小兒久瀉久痢,婦人生育過多,以及某些慢性疾病,均可導致氣虛。氣虛下陷,無以攝納,因而引起直腸脫垂不收,內痔脫出不納。同時,氣血相依,氣行則血行,氣虛則血瘀,五臟六腑,四肢百骸失去濡養,從而抗病能力降低,故在肛門直腸周圍發生癰疽。初期癥狀不明顯,潰后膿水稀薄,久不斂口。
6. 血虛:
常因失血過多或脾虛化源不足所致。在肛門直腸疾病中,長期便血易導致血虛。血虛生風生燥,燥邪耗傷津液,無以潤滑腸道,以致大便干燥;在排便時擦傷痔核而出血,失血過多,引起氣血兩虛,故可發生肛瘺、痔瘡、脫肛等痔瘺疾病。
7. 血瘀:
《東醫寶鑒。血篇》中說:“蓋氣者,血之帥也。氣行則血行,氣止則血止,氣溫則血滑,氣寒則血澀。氣有一息之不運,則血有一息之不行。”氣機失暢,血行不暢,故氣滯血瘀,氣虛則血失統攝而不循常道,氣弱則血行無力,緩而瘀阻,瘀血阻絡或寒而血凝,致氣血不暢,則可發為痔瘡,或發為肛周癰疽,或發為腸息肉等。所以,氣血失調,經絡瘀阻,就會引起血瘀,這是發生肛腸疾病的一個重要因素。
8. 情志:
情志內傷在人體肛腸疾病中,以憂思郁怒,內傷臟腑而引起的較為多見。如怒傷肝,肝氣郁結,郁久化火;憂思傷脾,脾失健運,濕熱內生,火毒下注大腸,而發生肛門疾病。所以,《薛氏醫案選。痔漏篇》中說:“原痔看,貧富男女皆有之。富者,酒色財氣;貧者,擔輕負重,饑露早行,皆(傷)心肝二血。喜則傷心,怒則傷肝,喜怒無常,風血侵于大腸,到谷道無出路,結積成塊,出血生乳,各有形相?!?br />
9. 飲食:
飲食不節恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品,可使脾胃運化失職,糟粕積滯,生濕生熱,氣血不和,以致濕熱瘀血壅結腸道,發生肛門癰疽。正如《瘡瘍經驗全書 .痔漏篇》中所說:“臟腑所發,多由飲食不節,醉飽無時,恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸異物,任情醉飽,耽色不避,嚴寒酷暑,或久坐濕地,恣意耽看,久忍大便,遂致陰陽不和,關格壅塞,風熱下沖,乃生五痔?!?br />
10. 房室過度:
主要指房室不節,早婚縱欲,或婦女生育過多,氣血虧損,導致腎精耗傷,腎氣虛弱,沖任失調,氣血不和,腎精不充,精失所養,引起身體虛弱,易被外邪侵襲,毒邪下注肛門,筋脈橫解,腸澼為痔。
內外因素
導致肛腸疾病的內因
1、生理因素:結腸、直腸為運送食物殘渣,存留糞便的主要器官,而食物經體內分解吸收后,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。
2、解剖因素:肛門直腸部有大量特殊性結構,如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、直腸瓣和特殊的血管構造。直腸靜脈中缺少靜脈瓣,血液易于瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端,有許多靜脈叢和吻合枝,靜脈壁薄弱,對壓力的抵抗力減低,直腸粘膜下組織疏松,有利于靜脈擴大曲張,容易形成痔。
3、遺傳因素:因遺傳基因的缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合征(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。
4、胚胎發育異常因素:肛門直腸部是人體在胚胎發育過程中內胚層與外胚層相互融合而成,如發育過程異常,可在肛門直腸部產生許多先天性肛腸疾病,如先天性無肛癥、先天性直腸陰道(尿道)瘺、先天性巨結腸等。
導致肛腸疾病的外因
1、飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率為61.6%,喜飲酒者其發病率為64.6%,均明顯高于總的發病率。
2、職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。
3.慢性疾病:如長期營養不良,體質虛弱,引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,采取合理有效的預防措施。
4、不良的排便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射,極容易造成便秘。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。
5、排便異常:腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出干燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。