肛腸疾病可以歸納四大疾病

發布時間：2022-07-23 09:19:28

其中臨床常見最多的肛腸疾病可以歸納四大疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。也就是大家常說的肛腸疾病四大金剛。其常見臨床癥狀以及治療大概如下：

1、痔瘡
痔瘡的概念：醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

痔瘡的癥狀：痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。
痔瘡的危害：有痔瘡不治療,很容易造成肛周膿腫或者肛瘺的情況,那樣就增加了治愈難度。長期便血則可引起貧血、頭暈、目眩、氣喘、心悸、乏力等各種慢性消耗癥狀。建議患者盡早治療,以免病情延誤。
痔瘡的治療技術
(一)藥物療法：
常見有枯痔散療法、口服中藥、外用藥物。
以上療法一般適用于輕者，如一、二期患者。目的是起到減輕痔瘡癥狀，對于病輕患者，并且注意生活飲食避忌，還是能起到根治作用的。不過對于重者使用，會出現見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長期用藥花費高，對身體又有副作用，所以醫師會建議手術治療。
(二)手術療法：
病人聽到手術，可能會聞術色變，這只是沒有對手術的具體了解，產生一種神秘的色彩而恐懼。只要你了解手術，其實一點也不害怕，況且手術全程都是麻醉，沒有疼痛感的。那我們就揭開手術的面紗。
外科手術療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點是隨著手術方法的改進，手術中及手術后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高，是目前治療痔瘡最可靠的方法。
常見的有：結扎切除手術、環性切除手術、外剝內扎切除手術、超低溫、超高溫手術、激光療法、PPH手術、HAL痔動脈閉鎖術、HCPT消融術
(三)外科療法中的非手術療法：
上面所說的是外科療法中的手術療法，而現在要講的是一種非手術療法。對于那種脫出的痔瘡或會脫出肛門外但可自動回縮的痔瘡，都可考慮用非手術療法。一般都有硬化劑注射、橡皮圈結扎、紅外線燒灼或低溫冷凍法。
(四)獨創療法
一些專家通過多年的研究、探索、總結，獨創一套療法，廣為流傳，并且得到國家、世界的認可，這種創新又創新在哪里呢?我們一起進行探索吧。

2、肛裂
概念：肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發于青壯年，男性比女性多見。肛裂常發于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。
原因：長期大便秘結的病人，因糞塊干而硬，便時用力過猛，排出時損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，肛門后方承受的壓力較大，所以容易產生肛裂。
癥狀：肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。肛裂常發于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢園形。
危害：肛裂處理不當可引起感染性潰瘍，肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)，與前三癥合稱"肛裂五特征"。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
治療：
新鮮肛裂：經非手術治療可達愈合，如局部熱水坐浴，便后用高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏，促使潰瘍愈合；口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌松弛。
陳舊性：經上述治療無效，可采用手術切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術后括約肌痙攣，有利愈合，創面不予縫合，術后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。近年來采用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效，術后痛苦小，創面不出血。

3、肛瘺
概念：瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管。它的特點是以局部反復流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及或控及瘺道通向直腸。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。
癥狀：1.流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。
2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。
4.排便不暢復雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。
危害：肛瘺患者都有自己切身的體會與痛。一旦肛瘺形成，自愈的機會極少，瘺管復雜化后，帶來許多麻煩與一定的危害性。首先是膿水污染內褲，劇烈活動后可促使膿汁外溢，局部經常受到刺激，皮膚磨擦、瘙癢，非常痛苦，影響工作和學習，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出現貧血，發作亦越加頻繁，形成互為因果。
治療：治療原則肛瘺的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘺的解剖結構制訂。肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫．因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面．促使愈合。手術方式很多．手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁．同時避免瘺的復發。
在肛腸疾病中，肛瘺手術后的復發率是比較高的，這主要是指高位復雜性肛瘺。國外報道其復發率達21%，所以高位肛瘺的治療目前仍是國內外公認的難題。
肛瘺手術后復發的原因很復雜。最主要的原因是內口問題：或是沒有找到真內口，或是有兩個內口而手術只切開了一個，由于內口是肛瘺的感染源，只要有遺留的內口，手術后就一定會復發。肛瘺術后復發的另一個原因是病情復雜，瘺管太多，走向不明，結果是手術中有遺漏，造成術后復發。
綜合臨床情況可知：如果是高位復雜性肛瘺，手術后大約有1/5的人可能復發；如果是高位單純性肛瘺，手術后大部分都能瘺愈，極個別人復發；如果是低位復雜性肛瘺，手術后應該都能治愈，復發者可能是有未被發現的高位瘺。單純的低位肛門瘺，手術后都能治愈，不會復發。所以治療一定要找肛腸專科的醫院以及有經驗的專家治療。

4、肛周膿腫
概念：肛周膿腫全名叫肛門直腸周圍膿腫，中醫稱之為"肛癰"。肛門直腸周圍膿腫是指肛門周圍軟組織發生急慢性化膿性感染，而形成膿腫的結果。其膿腫多來自肛門腺感染化膿蔓延到肛管周圍間隙或肛管皮下與粘膜下形成的膿腫。
表現：肛周膿腫發生的位置不同，臨床表現也不盡相同。但一般的癥狀是，當發現肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現難以忍受的疼痛，紅腫發熱，墜脹不適，坐臥不寧，里急后重，大便秘結，排尿不暢，有直腸刺激癥狀，并隨之出現如體溫升高、食欲不振、寒戰、乏力等全身中毒癥狀。
病因:主要原因有以下幾個方面：
1、感染性因素：現代醫學認為，感染是引起本病的主要原因。
2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。①內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。
3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。
4、其它：直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。
治療
患肛周膿腫時，如果深部膿腫一旦形成后，內部壓力逐漸增大，此時如早期手術，不僅可使膿腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘺，即使形成肛瘺，也比較容易治療。若膿腫延誤了早期手術治療，則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉移，形成范圍較大的膿腫，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側經組織間隙蔓延到對側，又可經內外括約肌之間進入肛門內，向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復雜性肛瘺。
所以在膿腫形成后，如不及時進行早期切開處置，不僅是增加了無形的痛苦，而且將對人體造成的危害也是很嚴重的。
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治。
肛周膿腫治療禁忌
由于多數肛周膿腫是需要手術切開引流的，要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復雜性肛周膿腫常規切開和引流后應用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時，皮膚膿腫常規切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復發，因而通常不應用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應考慮使用抗生素。
另外，美國心臟協會建議對人工心臟瓣膜、細菌性心內膜炎、復雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術前應使用抗生素。
特色治療：
1）HCPT大力神肛腸治療儀，它具有五大功能:一.高頻電溶場痔治療功能.二.高頻電刀功能.三.高頻電溶場功能.四.藥物離子導入功能.五.直流電電解功能.

2）安氏療法主體切開對口引流術、芍倍注射液、肛痛寧注射液，中西醫結合治療恢復快，痛苦少。